|
ripce -> Нарушување на растот кај децата (29.1.2010 9:24:43)
|
ПРИЧИНИ ЗА НИЗОК РАСТ
Конгенитални нарушувања на растот
- Мали резерви на раст (наследна ниска адултна висина) и бавното темпо на раст (растот е нарушен во текот на подолг период отколку нормално) се заеднички независни, наследни фактори, резултирајќи со низок раст во детството. Поголема група деца со проблеми во растот ги имаат и двата фактора (тие се „двојно минус” варијанти).
- Малата резерва на раст се карактеризира со раст кој има конзистентен Д/В скор. Скелетната возраст е нормална. Во диференцијалната дијагноза треба да се земе предвид остеохондродисплазија (седечката висина е поголема од нормалната), хромозомски абнормалности, пренатални нарушувања и синдроми со низок раст (Russel-Silver и Noonan синдроми). Бавното темпо на раст е поврзано со намалување на Д/В во текот на првата година од животот.
- Цистична фиброза е поврзана со респираторни проблеми и стеатореа и може да води до тешко одложување на растот во текот на првата година од животот.
- Кај деца со нарушувања во растот во текот на првата година треба да се земат предвид метаболните и невродегенеративните заболувања, посебно оние што се поврзани со одложувања во развојот.
- Постојат скелетни заболувања (дисплазии), повеќето наследни. Сите тие ја
намалуваат адултната висина за 40-50cm. Најчеста остеохондродисплазија е
ахондроплазија (автозомно доминантна).
- Најчести хромозомски абнормалности во фенотипските жени, вклучувајќи го Turner-ов синдромот (45,X и неговите кариотипски варијанти како што се 45,X/46,XY).
- Пренаталните нарушувања на растот може да бидат предизвикани од инфекции, плацентарна дисфункција или злоупотреба на алкохол, наркотици или други лекови од страна на мајката.
Стекнати нарушувања на растот
- Кај хипотиреоидизмот Д/В се поместува надолу, а релативната тежина Т/Д симултано оди нагоре. Скелетната возраст е одложена дури и во релација со детската висина.
- Хипергликокортикоидизам (најчесто несакан ефект предизвикан од лекови) е поврзан со зголемување на Т/Д и намалување на Д/В. Ретардацијата на Д/В не е толку изразена како кај хипотиреоидизмот.
- Психосоцијалните нарушувања (емотивната депривација) може да резултира со значителна ретардација во растот, најверојатно, поради намалена секреција на хормонот за раст.
- Се поврзани со нарушување на растот, резултирајќи со кратки екстремитети.
- Дијагнозата на цистична фиброза и дефицит на хормонот за раст треба да е поставена од соодветни специјалисти-педијатри.
- Степенот на дефицит на хормонот за раст варира од среден до тотален.
- Преваленцата на дефицит на хормонот за раст е 1:4.000 деца на училишна возраст.
- Повеќето случаи се идиопатски или дефицитот е поврзан со пренатална или
перинатална повреда. Други причини вклучуваат радиотерапија на хипоталамусната регија, краниофарингеом или друг тумор.
- Родилната должина е обично нормална, иако дефицит на хормонот за раст е конгенитален. Подоцна, Д/В покажува прогресивен пад.
- Под двегодишна возраст, еден од четири пациенти имаат симптоми на хипогликемија. Кај постарите деца ваквите симптоми се ретки.
- Типични карактеристики се голема глава, тенок поткожен слој на масно ткиво, посебно во посебно во абдоменот и релативно поголема телесна тежина во однос на нормалната.
|
|
|
|